HRT-диагностика
Глаукома — коварный враг зрения: она разрушает зрительный нерв незаметно, без боли и внешних проявлений. Когда человек замечает первые симптомы — сужение полей зрения — необратимые потери уже произошли. Ключ к спасению — ранняя диагностика структурных изменений диска зрительного нерва.
Обычная офтальмоскопия (осмотр глазного дна) даёт лишь субъективную оценку врача «на глаз». Для объективной, сверхточной диагностики нужен метод, способный измерять микронные изменения. Этим методом является HRT‐диагностика — современный «золотой стандарт» в оценке состояния зрительного нерва.
Что такое HRT‑диагностика
HRT‐диагностика (гейдельбергская ретинотомография, от Heidelberg Retina Tomograph) — это метод лазерного сканирования глазного дна, позволяющий получать трёхмерные изображения диска зрительного нерва и измерять толщину слоя нервных волокон сетчатки с точностью до микрона.
Принцип работы основан на конфокальной лазерной сканирующей томографии. Прибор направляет в глаз узкий луч безопасного диодного лазера (длина волны — 670 нм, красный спектр). Лазер последовательно, точка за точкой, сканирует поверхность глазного дна. Свет отражается от разных слоёв сетчатки и диска зрительного нерва, а специальный датчик регистрирует только лучи, вернувшиеся из фокуса (конфокальная апертура). Это даёт чёткое, без рассеянного света, оптическое сечение. Компьютер объединяет сотни таких сечений в единую трёхмерную топографическую карту с высотой и формой рельефа.
Метод абсолютно безопасен, неинвазивен, не требует контакта с глазом и не использует рентгеновское излучение.
Специалисты клиники
Для чего проводят гейдельбергскую ретинотомографию
- Обнаружение начальных признаков глаукомы за 5–10 лет до появления первых жалоб. HRT измеряет глубину экскавации (углубления в диске нерва), площадь нейроретинального пояска и объём слоя нервных волокон. Изменения этих параметров возникают задолго до того, как пациент заметит ухудшение зрения.
- Дифференциальная диагностика глаукомы и физиологической (врождённой) экскавации. У некоторых людей от природы большое слепое пятно или выемка диска, но это не глаукома. HRT позволяет отличить норму от патологии с высокой достоверностью.
- Оценка динамики заболевания при повторных исследованиях. Главная ценность HRT — возможность точного сравнения сканов, сделанных с интервалом в 6-12 месяцев. Компьютер автоматически совмещает изображения и показывает, прогрессирует ли истончение нервного слоя или лечение стабилизировало процесс.
- Обнаружение глаукомы с нормальным внутриглазным давлением. Это особая форма болезни, где давление в норме, а нерв всё равно погибает. HRT выявляет характерные структурные изменения даже при нормальной тонометрии.
- Оценка эффективности назначенного лечения. Снизилось ли давление — мало для оценки. Важно, остановилась ли потеря нервных волокон. HRT даёт ответ.
HRT-диагностика — единственный рутинный клинический метод, позволяющий увидеть глаукому на субклинической стадии и количественно отслеживать её течение, принимая обоснованные врачебные решения.
Показания к проведению HRT‑диагностики
Это исследование рекомендовано не всем подряд, но для определённых групп пациентов оно критически важно.
- Подозрение на глаукому — при наличии факторов риска (наследственность, возраст старше 40 лет, высокое внутриглазное давление, подозрительный вид диска нерва при обычном осмотре).
- Уже диагностированная глаукома — для первичной оценки состояния нерва и последующего мониторинга динамики (обычно 1 раз в 6-12 месяцев).
- Глаукома с нормальным внутриглазным давлением — когда давление в пределах нормальных значений, но зрительный нерв разрушается.
- Миопия высокой степени — при сильной близорукости диск зрительного нерва часто имеет атипичную форму, и отличить норму от глаукомы сложно, HRT помогает.
- Неясные изменения диска зрительного нерва — когда врач при осмотре видит сомнительную экскавацию, но не уверен в диагнозе.
- Неврологические заболевания, влияющие на зрительный нерв — например, рассеянный склероз, опухоли, ишемические нейропатии.
- Контроль после антиглаукоматозных операций — для оценки стабилизации процесса.
Чем раньше проведено исследование, тем больше шансов сохранить зрение.
Преимущества проведения HRT-диагностики в клинике «Высокие технологии микрохирургии глаза»
Диагностика в КВТМГ — это не просто аппаратное исследование, а системный подход с участием опытнейших глаукоматологов. Наши преимущества:
Оборудование для HRT‑исследования диска зрительного нерва
В клинике «Высокие технологии микрохирургии глаза» в Ставрополе диагностика проводится на ретинотомографе Heidelberg Retina Tomograph HRT 3 (Германия). Это флагманская модель от компании Heidelberg Engineering — мирового лидера в области офтальмологической визуализации.
HRT 3 использует технологию конфокальной лазерной сканирующей томографии с длиной волны 670 нм, что обеспечивает максимальную проникающую способность при минимальном рассеянии света. Прибор автоматически сравнивает параметры пациента с возрастной нормой и отмечает критические отклонения цветовой маркировкой.
- Высочайшее разрешение.
- Функция «Temporal-Superior-Nasal-Inferior-Temporal» (TSNIT) — количественный анализ толщины слоя нервных волокон по всему периметру диска.
- Сертифицированный европейский стандарт — результаты HRT 3 признаются во всех международных глаукоматологических центрах.
Особенности HRT‑скрининга
- Неинвазивность и безболезненность. Никаких уколов, разрезов или введения контрастных веществ.
- Полная безопасность. Лазер класса I (самый низкий уровень опасности), не повреждает сетчатку, может проводиться многократно.
- Отсутствие специальной подготовки. Не нужно расширять зрачок (хотя для лучшего качества может быть введено короткодействующее мидриатическое средство, но это не обязательно).
- Объективность и воспроизводимость. Результаты не зависят от квалификации врача, как при обычном осмотре.
- Раннее выявление глаукомы. Изменения на HRT обнаруживаются раньше, чем дефекты в полях зрения, которые можно поймать только при потере 30-40% нервных волокон.
- Количественная оценка динамики. Не просто «стало хуже или лучше», а точное значение скорости потери нервной ткани в микронах в год.
HRT-скрининг — самый чувствительный и объективный метод структурной диагностики глаукомы, позволяющий выявить болезнь на самой ранней, «досимптомной» стадии и точно отслеживать эффективность лечения.
Как проходит офтальмологическое исследование
Процедура HRT-диагностики занимает немного времени и не требует сложных действий от пациента.
Никакой специальной подготовки не требуется. Рекомендуется:
- в день исследования не использовать декоративную косметику для глаз;
- если вы носите контактные линзы, перед процедурой их лучше снять;
- сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно о глазных каплях.
Пациента усаживают перед аппаратом HRT, подбородок помещают на фиксированную подставку, лоб прижимают к упору. Врач объясняет, куда смотреть — обычно на внутреннюю световую метку. Второй глаз открыт или прикрыт (не имеет значения).
Аппарат автоматически выполняет сканирование: лазерный луч последовательно проходит по сетчатке, создавая серию оптических срезов. Пациент слышит тихие звуки работы мотора. Во время сканирования (около 2-3 секунд) важно не моргать и смотреть в одну точку. Если моргание происходит, процедура повторяется.
Сканирование повторяется 3-5 раз для получения усреднённого надёжного результата.
Длительность процедуры — не более 10-15 минут на оба глаза, включая фиксацию головы и автоматические повторы.
Сразу после исследования аппарат распечатывает протокол, включающий:
- Трёхмерную топографическую карту диска зрительного нерва (цветовое кодирование высоты).
- Количественные параметры: площадь диска, объём экскавации, толщина нейроретинального пояска, средняя толщина слоя нервных волокон.
- Отклонение от возрастной нормы (зелёный — норма, жёлтый — погранично, красный — патология).
- Сравнение с предыдущими сканами (если они есть) — автоматически вычисляется скорость прогрессии.
Врач-офтальмолог интерпретирует эти данные, сопоставляет их с давлением, полями зрения и другими обследованиями, после чего ставит окончательный диагноз и назначает лечение.
Цена на услуги
| A03.26.019 | Гейдельбергская ретинотомография (HRT) (Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора)- 1 глаз | 1850 |
Под редакцией врача
Заместитель генерального директора-главного врача по ОМР. Врач-офтальмолог, лазерный хирург
2012
