ВИТРЕОЭКТОМИЯ

В некоторых случаях требуется полное или частичное удаление стекловидного тела. Такая операция называется витрэктомия. Это сложная процедура, позволяющая офтальмологу получить доступ к сетчатке и провести ее лечение. Часто от скорости лечения зависит сохранение зрения.

Когда применяется операция витрэктомия?

Операция проводится, когда врачу нужно восстановить целостность сетчатки (разрыв, отслоение) или в случаях помутнения стекловидного тела, в результате не рассасывающихся кровоизлияний и образования рубцов. При последнем варианте развития событий операцию проводят не сразу. Существует вероятность рассасывания кровоподтеков и рубцов. Поэтому в течение полугода пациент находится под наблюдением.

Операция назначается при наличии ряда показаний:

• Отслоение сетчатки разного происхождения (возрастное, как следствие заболеваний, в результате травмы);
• Кровоизлияние в стекловидное тело;
• Развитие инфекционного заболевания глаза;
• Осложнения в результате развития сахарного диабета;
• Образование отверстия или разрыва в центральной части сетчатки;
• Вывих хрусталика после операции по удалению катаракты;
• Рубцы в сетчатке, повторные кровоизлияния.

Как осуществляется операция витрэктомия?

Подготовительный период длится от 1-го до 3-х дней. В это время пациент находится в стационаре, проводится его обследование. Затем назначают дату операции. Вечером перед операцией пациент ужинает не позднее 18 часов. А в день операции прием пищи и воды запрещены. Время операции составляет 2-3 часа.

Этапы операции:

• Анестезия. Тип анестезии определяется, исходя из индивидуальных показателей пациента. Обычно операцию делают под общим наркозом. Иногда под местным обезболиванием.
• Пациент размещается на кушетке. Глаз фиксируется векорасширителем.
• Во время операции врач использует три прибора, которые вводит в глаз через специальные разрезы: Есть и другой вариант операции витрэктомии, когда врач делает три прокола, через которые удаляется стекловидное тело. Этот вариант менее травматичен и позволяет избежать кровоизлияний: витреотом - цилиндр с ножом; осветительный прибор; канюля - непрерывно подает солевой раствор в глаз, чтобы обеспечить поддержание его тонуса. После удаления стекловидного тела, открывается доступ к сетчатке, и врач может исправить все дефекты.

Глаз после витрэктомии заполняется специальным имплантатом:

• Смесь стерильного воздуха и газа. Применяют для надежной фиксации в случае разрыва сетчатки. Смесь рассасывается через несколько недель, замещается собственной внутриглазной жидкостью.
• Фторорганическая жидкость или силиконовое масло. Хорошо прижимают сетчатку за счет веса.Фторорганическую жидкость удаляют через 2 недели, силиконовое масло - через 2-4 месяца.

Восстановление после витрэктомии

После проведения операции, пациент находится в стационаре под наблюдением врача на срок до 3-х дней. Восстановление зрения происходит не сразу. Время и качество восстановления зависит от нескольких факторов, таких как степень поражения сетчатки и зрительного нерва, вид заменителя стекловидного тела. Если была введена солевая жидкость, то некоторое время зрение будет нечетким из-за крови, которая находится в имплантате. Постепенно зрение придет в норму. Если же было введено силиконовое масло, примерно, в течение недели перед глазами наблюдается пелена, которая также уходит.

Ограничения после операции соблюдают до полугода:

• Не поднимать предметы тяжелее 2-х килограмм;
• Чтение не более 30 минут;
• Избегать термического воздействия на глаза;
• Не наклоняться, не заниматься спортивными упражнениями с наклонами.

В течение всего срока реабилитации пациент должен проходить обследование у врача-офтальмолога.